Ангиоматоз при хронической реакции «трансплантат против хозяина»: недооценённое сосудистое последствие

Ангиоматоз, ассоциированный с реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), — редкий клинико-морфологический вариант хронической РТПХ, характеризующийся доброкачественной сосудистой пролиферацией в участках склеродермоподобных изменений кожи. В 2014 году это заболевание получило официальное название. Клинически оно проявляется красными или багровыми папулами и узлами, ограниченными фиброзно изменённой кожей при РТПХ. Представляем случай ангиоматоза, ассоциированного с РТПХ, у 29-летнего мужчины с острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой, диагностированным в 2017 году. Пациенту выполнили аллогенную трансплантацию периферических гемопоэтических стволовых клеток от HLA-совместимого неродственного донора. После трансплантации у него развилась тяжёлая хроническая РТПХ кожи, глаз, полости рта и лёгких, резистентная к нескольким системным препаратам. Кожные проявления начались со склероза кожи кистей, рук, плеч и верхней части бёдер; к 2025 году процесс охватил 80% поверхности тела. С 2023 года на участках склероза стали появляться многочисленные красные шелушащиеся узлы. Их удаляли поверхностным иссечением, прижигали и лечили β-адреноблокаторами. При гистологическом исследовании биоптатов кожи рук и спины, полученных методом поверхностного сбривания, выявлена ангиоматозная пролиферация с ангиокератомоподобными признаками и изменениями по типу феномена Массона. Эндотелиальные клетки без цитологической атипии; иммуногистохимическое исследование на HHV-8 отрицательное. Этот случай дополняет немногочисленные гистологически документированные описания ангиоматоза, ассоциированного с РТПХ, и подчёркивает важность распознавания этого заболевания при склеродермоподобных изменениях кожи на фоне РТПХ, а также информирования междисциплинарной команды о прогнозе и тактике ведения.