Оценка частоты кровоизлияний в сетчатку у детей после вакцинации против COVID-19

Введение: Кровоизлияния в сетчатку — один из основных признаков травмы головы вследствие жестокого обращения с ребёнком; при их выявлении необходимо учитывать широкий спектр возможных причин. Учитывая распространённость вакцинации против COVID-19 и сообщения о последующих глазных проявлениях, возник вопрос, следует ли включать вакцинацию против COVID-19 в перечень возможных причин кровоизлияний в сетчатку. Цель исследования — оценить частоту таких кровоизлияний у детей после вакцинации против COVID-19.

Методы: В одноцентровом ретроспективном обсервационном когортном исследовании изучили медицинские карты детей в возрасте 8 лет и младше, получивших вакцину против COVID-19 с 1 июля 2020 г. по 1 июля 2024 г. и прошедших офтальмоскопию в течение 21 дня после вакцинации. Основными оцениваемыми показателями были частота и характеристики кровоизлияний в сетчатку при исследовании глазного дна.

Результаты: Из 17 926 детей, вакцинированных в этот период, критериям включения соответствовали 203 ребёнка; им провели 212 отдельных обследований. Средний возраст на момент первого обследования составил 4,56 года (от 0 до 8 лет). В 20 случаях обследование проводили также на фоне перенесённой ранее инфекции COVID-19. Кровоизлияний в сетчатку не выявили ни при одном обследовании. Согласно правилу Хэнли для нулевого числа событий, верхняя граница 95-го процентиля частоты кровоизлияний после вакцинации против COVID-19 составляет 4,11% через 7 дней, 2,04% через 14 дней и 1,42% через 21 день после вакцинации.

Выводы: В течение 21 дня после вакцинации против COVID-19 кровоизлияний в сетчатку у детей не выявлено. Это указывает на то, что такие кровоизлияния после вакцинации встречаются редко и, возможно, имеют небольшое значение при дифференциальной диагностике в ходе обследования по поводу травмы головы вследствие жестокого обращения.