Перекрёстный фенотип экземы и псориаза: консенсус итальянских экспертов по клиническим проявлениям и лечению, достигнутый методом eDelphi

Введение: Атопический дерматит и псориаз — распространённые хронические воспалительные заболевания кожи, которые традиционно считают самостоятельными и связывают соответственно с путями Th2 и Th1/Th17. Однако данные свидетельствуют, что у некоторых пациентов могут одновременно или последовательно возникать экзематозные и псориатические высыпания. Цель исследования — достичь консенсуса итальянских специалистов по клиническому определению и лечению перекрёстного фенотипа экземы и псориаза.

Методы: Руководящий комитет из восьми дерматологов выделил три ключевые области: определение проблемы, клинические проявления и лечение. Составили 43 утверждения и предложили 131 дерматологу оценить их в ходе исследования методом eDelphi по числовой шкале от 1 до 9. Консенсус считали достигнутым при среднем балле ≥ 7.

Результаты: Из 131 приглашённого специалиста ответили 104 (79,4%). Консенсус достигнут по 42 из 43 утверждений. Единственное утверждение, по которому консенсус не был достигнут, касалось влияния респираторных атопических сопутствующих заболеваний на выбор биологического препарата при псориазе. Из-за дихотомического характера утверждения его не пересматривали и не выносили на повторное голосование.

Выводы: Экзема и псориаз находятся на континууме иммунной дисрегуляции и могут проявляться последовательно или одновременно; спонтанное или вызванное лекарственными препаратами переключение фенотипа возможно в обоих направлениях. При выборе терапии следует учитывать факторы риска лекарственно-индуцированных форм. Лёгкие формы часто удаётся лечить местными средствами, тогда как при среднетяжёлом и тяжёлом течении могут потребоваться препараты с более широким воздействием на T-клетки.