Второе и третье десятилетия после брахитерапии меланомы хориоидеи офтальмоаппликатором с палладием-103

Цель: Оценить отдалённые зрительные и глазные исходы в крупной когорте пациентов с меланомой хориоидеи, получавших брахитерапию офтальмоаппликатором с палладием-103 (103Pd).

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Участники: 170 пациентов, находившихся под непрерывным наблюдением в Нью-Йоркском центре офтальмологической онкологии не менее 10 лет после брахитерапии меланомы хориоидеи офтальмоаппликатором с 103Pd.

Методы: Собирали данные о демографических характеристиках пациентов, особенностях опухоли (размере, локализации и клинической категории T по классификации AJCC [cT]), зрительных исходах, ведении ретинопатии после лечения и отдалённых сопутствующих заболеваниях глаз.

Основные оцениваемые исходы: Первичными конечными точками были контроль опухоли, сохранение глаза и острота зрения. Вторичными конечными точками служили отдалённые осложнения, связанные с облучением, дополнительные вмешательства на глазах и сопутствующие заболевания. Для статистического анализа использовали метод Каплана—Мейера, t-критерий, критерий суммы рангов Уилкоксона, критерий χ² и графики линейной регрессии.

Результаты: Среди 170 пациентов, наблюдавшихся не менее 10 лет, локальный контроль опухоли составил 100%. Одному пациенту (0,6%) энуклеировали глаз из-за неоваскулярной глаукомы; решение об операции было принято с учётом пожелания пациента. По анализу Каплана—Мейера вероятность сохранения остроты зрения 20/200 или выше составила 92,7% через 12 лет, 87,0% через 15 лет и 63,7% через 20 лет. Лучевую ретинопатию лечили препаратами, подавляющими фактор роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), интравитреальными кортикостероидами и лазерной терапией. Опухоли, расположенные ближе к фовеа, были связаны с более высокой дозой облучения фовеа и худшими показателями остроты зрения. При лечении юкстапапиллярных и циркумпапиллярных опухолей потеря зрения наблюдалась чаще всего.

Выводы: Это крупнейшее исследование отдалённых результатов брахитерапии меланомы хориоидеи офтальмоаппликатором с 103Pd с наиболее длительным периодом наблюдения. Полученные данные о контроле опухоли, глазных осложнениях и зрительных исходах важны для консультирования пациентов и выбора лечения.