Дистанционный мониторинг артериального давления во время беременности и выявление хронической артериальной гипертензии

Цель: Оценить, связано ли включение всех пациенток в программу дистанционного мониторинга артериального давления, начинающуюся при первом визите по беременности, с более высокой частотой впервые диагностированной хронической артериальной гипертензии до 20-й недели беременности по сравнению с обычным ведением.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, в котором сравнивали пациенток, включённых и не включённых в программу дистанционного мониторинга артериального давления с сентября 2021 года по май 2023 года. Для сопоставления групп по девяти демографическим и клиническим характеристикам использовали оптимальное сопоставление по оценке склонности в соотношении 2:1. В логистической регрессионной модели единственной независимой переменной было включение в программу дистанционного мониторинга; модель оценивала отношение шансов диагностики хронической артериальной гипертензии в течение первых 20 недель беременности. Для учёта зависимости внутри пар использовали стандартные ошибки с поправкой на кластеризацию. Представлены отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и средние прогнозируемые вероятности.

Результаты: Из 3294 первоначально включённых пациенток (508 — дистанционный мониторинг артериального давления, 2786 — обычное ведение) после сопоставления осталась 1521 пациентка (507 и 1014 соответственно). У пациенток в группе дистанционного мониторинга шансы диагностики хронической артериальной гипертензии были на 68,0% выше (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,10–2,57; p=0,017). Прогнозируемая вероятность диагноза составила 8,5% (95% ДИ 6,1–10,9%) в группе дистанционного мониторинга и 5,2% (95% ДИ 3,8–6,6%) при обычном ведении.

Выводы: Всеобщий охват дистанционным мониторингом артериального давления во время беременности связан с более высокими шансами диагностики хронической артериальной гипертензии до 20-й недели по сравнению с контрольной группой, сопоставленной по оценке склонности, что позволяет своевременно начать лечение с учётом этого диагноза.