Влияние обучения потугам акушерками с визуальной обратной связью под контролем ультразвукового исследования на продолжительность второго периода родов: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить, сокращает ли обучение рожениц потугам с визуальной обратной связью под контролем трансперинеального ультразвукового исследования (TPUS), проводимое акушерками, продолжительность второго периода родов и влияет ли оно на способ родоразрешения у первородящих, получающих эпидуральную аналгезию.

Методы: Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование проводили с мая 2021 года по август 2024 года. В него включали первородящих с одноплодной доношенной беременностью, расчётной массой плода 2500–4000 г, находившихся в активной фазе родов и получавших эпидуральную аналгезию. Давших согласие участниц случайным образом распределяли в одну из двух групп: в группе обучения с помощью ультразвуковой визуализации потугам давали инструкции с визуальной обратной связью под контролем TPUS, а в контрольной группе — с использованием традиционной влагалищной методики. При обучении с визуальной обратной связью на экране перед роженицей показывали направленное вниз движение головки плода в реальном времени, чтобы продемонстрировать направление эффективных потуг. Обучение проводили после введения эпидуральной аналгезии в активной фазе родов и после установления полного раскрытия шейки матки; если роды не завершались в течение 2 ч после полного раскрытия, проводили дополнительное занятие. Обучение проводили исключительно акушерки, без участия акушеров-гинекологов. Сравнивали исходы в двух группах.

Результаты: В исследование рандомизировали и включили 327 женщин: 168 — в группу обучения с помощью ультразвуковой визуализации и 159 — в контрольную группу. Демографические и исходные характеристики, в том числе индекс массы тела матери, частота индукции родов и применения окситоцина, были сходными в обеих группах. Второй период родов в группе обучения с помощью ультразвуковой визуализации был значимо короче, чем в контрольной группе (среднее ± стандартное отклонение: 107 ± 59 мин против 132 ± 71 мин; P = 0,001). В этой группе также реже встречались разрывы промежности II степени и выше (65,4% против 77,3%; P = 0,020) и интранатальная лихорадка (8,9% против 16,4%; P = 0,043). Другие вторичные исходы, включая массу тела новорождённых при рождении и оценку по шкале Апгар через 5 мин, значимо не различались. Значимых различий по способу родоразрешения не выявлено.

Выводы: Обучение рожениц потугам с визуальной обратной связью под контролем TPUS, проводимое акушерками, значимо сокращало продолжительность второго периода родов и снижало частоту разрывов промежности II степени и выше и интранатальной лихорадки. Для дальнейшей оценки влияния этого метода на исходы родов необходимы более крупные исследования. © 2026 Международное общество ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.