Клинические характеристики и исходы у пациентов с отрицательными результатами аппликационных кожных проб: систематический обзор литературы

Введение: Пациенты с отрицательными результатами аппликационных кожных проб не получают рекомендаций по избеганию аллергенов; важно понимать особенности их состояния.

Цель: Описать клинические проявления и исходы, связанные с отрицательными результатами аппликационных кожных проб.

Методы: Проведено поперечное исследование с анализом данных из реестра REDCap, одобренного этическим комитетом. Также выполнен систематический поиск в базах данных Ovid MEDLINE, Embase и Cochrane Library.

Результаты: Отрицательные результаты аппликационных кожных проб выявлены у 161 из 1001 пациента (16,1%); в выборке было 769 женщин и 230 мужчин. Средний возраст составил 52,2 года (стандартное отклонение — 20,6 года). Медианный возраст, преобладание женщин, расовый и этнический состав, длительность высыпаний и число проведённых аппликационных тестов значимо не различались между пациентами с отрицательными и положительными результатами. У пациентов с отрицательными результатами чаще поражались ноги (p = 0,04) и ранее выполнялась биопсия (p = 0,002). У 29,9% был диагностирован дерматоз, не относящийся к дерматитам. После аппликационного тестирования оценки исследователей и пациентов значимо улучшились. В систематический обзор вошли 34 исследования с участием 77 261 пациента; доля отрицательных результатов варьировала от 16,7 до 83,1%, а число аппликационных тестов — от 20 до 102. Чаще всего дерматит поражал кисти.

Выводы: В нашей когорте и систематическом обзоре отрицательные результаты аппликационных кожных проб наблюдались у меньшей части пациентов; существенных демографических различий между пациентами с отрицательными и положительными результатами не выявлено. Пациентам с отрицательными результатами ранее чаще выполняли биопсию, что может указывать на необычную клиническую картину. У них также часто диагностировали другие формы дерматита, однако у 30% был выявлен диагноз, не связанный с дерматитом.