Изъязвление пуповины, осложнившее обструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта у плода: описание клинического случая

Изъязвление пуповины — редкая, но крайне опасная причина острого кровотечения у плода, часто связанная с обструкцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Описан случай у женщины 30–35 лет, беременной в четвёртый раз, с одними родами в анамнезе, направленной на обследование на сроке 23 недели из-за подозрения на патологию желудочно-кишечного тракта у плода. При пренатальном ультразвуковом исследовании выявили увеличение желудка плода и симптом «двойного пузыря»; при последующих обследованиях отмечались нарастание многоводия и расширение кишечника. На сроке 32 недели и 4 дня, после ранее благополучных результатов оценки состояния плода, частота его сердечных сокращений внезапно снизилась и оставалась на уровне 90–97 ударов в минуту, что потребовало экстренного кесарева сечения. Обнаружили большое количество кровянистых околоплодных вод и активное кровотечение из продольно разорвавшегося сосуда в плодном конце пуповины. У новорождённого была тяжёлая анемия; после прекращения поддерживающего лечения он умер. Гистологическое исследование подтвердило изъязвление пуповины с разрывом сосуда и выходом эритроцитов в ткани. Этот случай демонстрирует внезапное начало изъязвления пуповины и указывает на необходимость более тщательного наблюдения при подозрении на обструкцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта у плода.