Псориаз: выбор терапии с учетом особенностей пациента. Обновление, часть II. Особые группы пациентов и хронические инфекции

Выбор системной терапии псориаза остается сложной задачей для групп пациентов, недостаточно представленных в клинических исследованиях: беременных, детей, пациентов с хроническими инфекциями и труднокурабельными фенотипами заболевания. С момента выхода предыдущей версии статьи в 2019 году терапевтические возможности существенно расширились: появились новые одобренные препараты для детей, пероральные средства таргетной терапии и биологические препараты, для которых накапливаются данные об эффективности при отдельных фенотипах псориаза. Во второй статье серии по непрерывному медицинскому образованию рассматривается выбор системного лечения псориаза средней и тяжелой степени у беременных и детей, пациентов с гепатитом, ВИЧ-инфекцией, латентным туберкулезом, а также при псориазе ногтей, эритродермическом, генерализованном пустулезном и ладонно-подошвенном псориазе. Основное внимание уделено сопоставлению эффективности и безопасности, необходимости мониторинга, риску инфекции и ее реактивации, репродуктивным факторам и фенотипу заболевания. Традиционные препараты сохраняют значение в отдельных клинических ситуациях, а ингибиторы IL-17, IL-23 и IL-36, TNF-α, TYK2 и JAK, а также другие таргетные препараты расширяют выбор лечения. Обобщены имеющиеся данные; при недостатке сравнительных исследований приведены рекомендации, основанные на мнении экспертов.