Кофакторы при анафилаксии: данные Европейского регистра анафилаксии

Введение: Роль кофакторов в тяжести анафилаксии остаётся неясной.

Методы: Мы проанализировали данные Европейского регистра анафилаксии за 2007–2024 годы, чтобы оценить влияние предполагаемых кофакторов на тяжесть реакции. Рассчитывали скорректированные отношения шансов для числа поражённых систем органов, а также для двух систем классификации тяжести — Ring/Messmer и Brown.

Результаты: В 8310 из 16 915 случаев (49%) был зарегистрирован как минимум один предполагаемый кофактор. У детей кофакторы предполагались реже, чем у взрослых (26% против 59%). У взрослых наиболее часто предполагаемым кофактором были лекарственные препараты (41%), затем физическая нагрузка (27%); у детей физическая нагрузка также была самым частым предполагаемым кофактором (19%). Эмоциональный стресс (3% у детей и 8% у взрослых), алкоголь (0,4% и 8%), недостаток сна (0,5% и 2%) и менструация (2% и 4%) отмечались реже. Прослеживалась тенденция к увеличению тяжести реакции с ростом числа предполагаемых кофакторов. Среди предполагаемых кофакторов с тяжестью анафилаксии были связаны острая инфекция у детей и употребление алкоголя взрослыми при пищевой анафилаксии. Кроме того, при пищевой анафилаксии во всех возрастных группах наличие предполагаемых кофакторов ассоциировалось с увеличением интервала между воздействием аллергена и появлением симптомов.

Выводы: Полученные данные указывают на зависимость роли предполагаемых кофакторов в тяжести анафилаксии от возраста. Практикующим врачам следует выяснять наличие кофакторов у пациентов, перенёсших анафилаксию, особенно если симптомы возникли спустя длительное время после воздействия аллергена.