Селективное предоперационное обследование при хирургическом лечении катаракты снижает затраты, углеродный след и временную нагрузку: анализ по концепции тройного результата

Цель: Оценить экономические, экологические и социальные последствия селективного и рутинного предоперационного обследования при хирургическом лечении катаракты в рамках концепции тройного результата, а также определить, влияет ли селективное обследование на безопасность в периоперационном периоде.

Методы: Сравнительное наблюдательное исследование с участием 1519 пациентов (1944 операции): группа рутинного обследования (RT: 822 пациента, 1035 операций) и группа селективного обследования (ST: 697 пациентов, 909 операций). В группе ST предоперационное обследование проводили только пациентам с тяжёлыми нестабильными системными заболеваниями, неспособностью сотрудничать с медицинским персоналом или непереносимостью положения лёжа на спине. Экономические, экологические и социальные показатели рассчитывали на основании аналитического учёта больницы, гибридной оценки жизненного цикла и опроса о способах передвижения.

Результаты: Частота интраоперационных осложнений (2,71% против 1,65%; OR 1,65; 95% ДИ 0,88–3,12) и отмен операций (1,83% против 1,43%; OR 1,28; 95% ДИ 0,63–2,62) значимо не различалась между группами. При селективном подходе средние общие затраты на операцию снизились со 101,71 до 46,88 евро, углеродный след — с 33,92 до 15,63 кг CO₂-эквивалента, а временная нагрузка на предоперационное обследование — со 125,31 до 57,75 минуты; расчётная экономия за счёт повышения производительности превысила 33 000 евро.

Выводы: Селективное предоперационное обследование не сопровождалось статистически значимым увеличением частоты интраоперационных осложнений или отмен операций и обеспечивало существенные экономические, экологические и социальные преимущества. Результаты поддерживают более широкое применение этого подхода в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.²