Клинические характеристики, тактика лечения и выживаемость при кожной ангиосаркоме в Японии: анализ за 3 года по данным исследования регистра рака кожи Японии (JSCaRS)

Общенациональных проспективных данных о тактике лечения кожной ангиосаркомы в Японии недостаточно. Мы проанализировали данные за 3 года из исследования регистра рака кожи Японии, в котором участвовали 86 медицинских учреждений. В анализ включили 335 пациентов, зарегистрированных не менее чем за 12 месяцев до даты отсечения данных наблюдения; этот критерий не зависел от исхода заболевания. Медиана возраста составила 79 лет, 66,6% пациентов были мужчинами, а 74,0% опухолей располагались на волосистой части головы. Медиана диаметра опухоли составила 8,0 см. На момент диагностики метастазы в лимфатических узлах и отдалённые метастазы выявлялись у 14,0% и 12,5% пациентов соответственно. Лучевую терапию получили 78,8% пациентов, системную терапию — 72,8%, хирургическое лечение — 14,6%. Наиболее распространённой была комбинация лучевой и системной терапии без хирургического вмешательства (54,6%). Медиана общей выживаемости составила 29,0 месяца; выживаемость через 1 и 2 года — 73,8% и 54,8% соответственно. Общая выживаемость составила 33,0 месяца при отсутствии метастазов, 20,0 месяца при метастазах в лимфатических узлах и 10,0 месяца при отдалённых метастазах. Независимыми прогностическими факторами были отдалённые метастазы (отношение рисков 2,66; 95% доверительный интервал 1,63–4,33), диаметр опухоли (1,70 на единицу логарифмированного диаметра; 1,30–2,22) и возраст (1,03 на каждый год; 1,01–1,05); метастазы в лимфатических узлах (1,59; 0,96–2,61) и мужской пол (1,46; 0,96–2,22) независимыми факторами не были. Двухлетняя общая выживаемость была выше в группе хирургического лечения (81,5% против 49,6%), однако после подбора пар методом оценки склонности различие перестало быть статистически значимым (79,7% против 61,6%; отношение рисков 0,53; 0,24–1,20), хотя в группе хирургического лечения выживаемость оставалась численно выше. Частота объективного ответа на системную терапию снизилась с 57,7% на первой линии до 23,0% на второй и 6,7% на третьей. В Японии кожную ангиосаркому чаще лечат лучевой и системной терапией на основе таксанов, а не хирургически. Преимущество в выживаемости, выявленное при нескорректированном анализе, может отчасти объясняться различиями исходных характеристик пациентов и отбором для операции пациентов с более благоприятным прогнозом.