Уточнение представлений о заднем роговичном астигматизме: исследование постоянной и зависящей от кератометрии составляющих

Цель: Обычно задний роговичный астигматизм рассматривают как постоянный вектор обратного типа. В этом исследовании проверяли, точнее ли описывать его двумя составляющими: постоянным базовым астигматизмом и компонентом, величина которого зависит от переднего роговичного астигматизма. Также оценивали модель прогнозирования, основанную на этом подходе.

Методы: Ретроспективное когортное исследование. Задний астигматизм расчетно определяли по предоперационному переднему роговичному астигматизму и послеоперационному рефракционному астигматизму у 39 752 глаз после операции по поводу катаракты с имплантацией неторической интраокулярной линзы; при расчетах подставляли значение хирургически индуцированного астигматизма. Базовый астигматизм рассчитывали как средний вектор отдельно для правых и левых глаз с передним астигматизмом от 0,25 до 1,99 дптр. Остаточный компонент, названный астигматизмом с учетом кератометрии, моделировали в зависимости от переднего астигматизма. Полученную модель K6 сравнивали с моделями Abulafia-Koch, Barrett, PEARL-DGS, Kane, EVO 2.0 и кератометрией без коррекции на независимой выборке из 24 615 глаз, используя диаграммы с двойным углом, центроиды и среднюю абсолютную ошибку.

Результаты: Базовый астигматизм составлял −0,446 дптр при оси 92° для правых глаз и −0,453 дптр при оси 90° для левых. Астигматизм с учетом кератометрии составлял 0,299 от величины переднего роговичного астигматизма. Его величина была относительно стабильна в разных меридианах, а направление при любой величине астигматизма почти совпадало с осью наиболее крутого меридиана передней поверхности роговицы. Модель K6 прогнозирует послеоперационный астигматизм как векторную сумму 0,701 от переднего роговичного астигматизма по оси наиболее крутого меридиана, базового астигматизма с учетом латеральности и хирургически индуцированного астигматизма. Средняя абсолютная ошибка модели K6 была наименьшей — 0,48 против 0,50–0,70 дптр; наибольшая доля глаз с отклонением от прогноза не более 0,50 дптр составила 63% против 35–59%. Преимущество K6 было наиболее выраженным при прямом астигматизме и при большей его величине; при обратном астигматизме менее 2 дптр модель Kane показала лучший результат.

Выводы: Задний роговичный астигматизм можно описать постоянной составляющей и компонентом, масштабируемым по данным кератометрии. Такой подход упрощает моделирование астигматизма и повышает точность прогноза только по данным кератометрии.