Клинические исходы при младенческих гемангиомах кончика носа: ретроспективное когортное исследование

Введение: Младенческие гемангиомы (МГ) — наиболее распространённые сосудистые опухоли младенческого возраста. МГ кончика носа связаны с высоким риском косметической деформации и отдалённых последствий. Несмотря на широкое применение пропранолола, оптимальная тактика лечения таких гемангиом определена не полностью.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациентов с МГ кончика носа, обследованных в детском специализированном центре в 2003–2019 годах. Для включения требовались подтверждённый двумя детскими дерматологами диагноз, наличие клинических фотографий и наблюдение не менее 6 месяцев. Собирали данные о демографических характеристиках, подтипе МГ, лечении, нежелательных явлениях и остаточных изменениях к 3 годам. Пациентов, получавших пропранолол, разделили на группы по дозе: ≤ 2,5 и > 2,5 мг/кг/сут.

Результаты: Критериям включения соответствовали 58 пациентов. Пропранолол назначили 72,4% пациентов (n = 42); средняя продолжительность лечения составила 16,0 месяца. Нежелательные явления были преимущественно лёгкими; нарушения сна отмечались у 20,7% пациентов. В возрасте 3 лет остаточные изменения, особенно фиброзно-жировая ткань, встречались значительно реже у получавших пропранолол, чем у не получавших его (42,9% против 91,8%; p = 0,005; частота любых остаточных изменений — 67,9% против 100%; p = 0,037). Частота остаточных изменений не различалась между группами с низкой и высокой дозой пропранолола. Сочетание пропранолола с тимололом для местного применения было связано с более высокой частотой остаточных телеангиэктазий, что, вероятно, объясняется смещением, связанным с выбором лечения. Связи между подтипом МГ и остаточными изменениями не выявлено.

Выводы: Системное применение пропранолола было связано с меньшей частотой отдалённых последствий МГ кончика носа, особенно образования фиброзно-жировой ткани. В большинстве случаев, по-видимому, достаточно дозы 2 мг/кг/сут. Тимолол для местного применения может давать лишь небольшую дополнительную пользу и не должен задерживать начало лечения пропранололом. Полученные данные подтверждают, что раннее назначение системного пропранолола должно быть стандартом лечения МГ кончика носа.