До- и послеоперационное применение клонидина при нейролептанестезии

Резкое прекращение терапии клонидином может вызвать синдром отмены. Он может развиться и сразу после анестезии, если приём клонидина прекращён в день операции. Мы изучили, (1) возникает ли послеоперационный синдром отмены при прекращении терапии клонидином с той же частотой, что и в других ситуациях, и (2) как отмена клонидина влияет на кровообращение по сравнению с его непрерывным приёмом в день операции. В период пробуждения у 2 из 10 пациентов, которым отменили клонидин, возник гипертонический криз; его удалось купировать повторным введением препарата. Клонидин в составе премедикации предотвращал значительное повышение артериального давления во время анестезии. В период пробуждения регулярное внутримышечное введение клонидина в той же дозе, которую пациенты принимали внутрь, снижало артериальное давление почти до нормотензивного уровня. Однако небольшое повышение экскреции катехоламинов с мочой и активности ренина в плазме у этих пациентов могло указывать на некоторое нарушение гомеостаза кровообращения. Результаты свидетельствуют о важности непрерывного приёма клонидина, в том числе в день операции. Доза может быть такой же, как прежде, или, предпочтительно, несколько меньшей, чем доза, которую пациенты ранее принимали внутрь.