Взаимодействия лекарственных препаратов с пиридоксальфосфатом

В обзоре показано, что витамин B6 и его витамеры могут вступать во множество взаимодействий с различными лекарственными препаратами, а также влиять на действие гормонов и нейромедиаторов. Алиментарные дефициты, особенно витаминов и белка, могут изменять биотрансформацию лекарственных препаратов и тем самым влиять на терапевтическую эффективность некоторых из них. Обсуждаются различия между алиментарным дефицитом витамина B6 и наследственным заболеванием, сопровождающимся пиридоксиновой зависимостью. Дефицит пиридоксина может неблагоприятно влиять на действие лекарственных препаратов, однако в некоторых случаях нерациональное назначение витамина B6 также снижает их эффективность. Примером служит снижение пиридоксином эффективности леводопы, применяемой для лечения паркинсонизма. Кратко рассмотрены взаимосвязи и ферментативные взаимопревращения фосфорилированных и нефосфорилированных форм витамина B6, особенно с точки зрения их фармакокинетических свойств. Проанализированы механизмы, посредством которых различные лекарственные препараты могут нарушать нормальные биохимические функции витамина B6. 1) Длительное применение изониазида для профилактики или лечения туберкулёза может вызывать периферическую нейропатию, которую можно предотвратить одновременным назначением пиридоксина. Острая токсическая передозировка изониазида вызывает генерализованные судороги; внутривенное введение пиридоксина гидрохлорида предотвращает или купирует эти судороги. 2) Острое употребление чрезмерного количества глутамата натрия у некоторых людей вызывает комплекс симптомов, включающий, помимо прочего, головную боль, слабость, скованность и изжогу; в совокупности эти проявления известны как «синдром китайского ресторана». Предварительный приём витамина B6 может предотвратить эти симптомы. Благоприятный эффект связывают с коррекцией дефицита активности глутамат-оксалоацетаттрансаминазы — фермента, зависимого от пиридоксальфосфата. Отмечены интересные взаимосвязи между витамином B6, пиколиновой кислотой и цинком. Предполагается, что пиколиновая кислота, метаболит триптофана, облегчает всасывание цинка в кишечнике. Образование пиколиновой кислоты из триптофана зависит от активности кинурениназы, для работы которой необходим пиридоксальфосфат; следовательно, адекватное всасывание цинка косвенно зависит от достаточного поступления витамина B6. В свою очередь, образование пиридоксальфосфата, по-видимому, косвенно зависит от Zn²⁺, активирующего пиридоксалкиназу. (Аннотация сокращена до 400 слов.)