Крипторхизм и бесплодие

Несмотря на то что неопущение или эктопическое положение яичка — одна из наиболее распространённых врождённых аномалий у мужчин, оптимальная тактика лечения по-прежнему вызывает много споров и неясности. С учётом ранее описанных данных следует серьёзно относиться к будущей фертильности пациентов с односторонним крипторхизмом независимо от возраста, в котором была проведена коррекция. Гормональное лечение следует рассматривать как диагностическую пробу для выявления ретрактильных яичек, а не как терапию. Педиатрам и врачам общей практики следует тщательно обследовать содержимое мошонки в период новорождённости и документировать результаты. Более раннее хирургическое вмешательство может принести пользу, поскольку длительное внескротальное положение яичка способно усугубить исходное нарушение развития эктопической гонады. Крипторхичное яичко может быть уменьшено в размерах и иметь сниженную плотность как после операции, так и без неё; обычно это указывает на значимую патологию яичка. Синтез андрогенов и концентрация ЛГ в сыворотке не должны изменяться, поэтому вторичные половые признаки развиваются нормально. Базальный уровень ФСГ обычно повышен, однако это не обязательно свидетельствует о тяжёлом повреждении яичка. Современные данные убедительно свидетельствуют о первичной дисгенезии гонады различной степени выраженности и частом нарушении фертильности при крипторхизме независимо от срока лечения. Раннее хирургическое вмешательство может уменьшить дополнительное снижение функции яичка на фоне врождённой дистрофии и тем самым ограничить окончательную утрату полноценного сперматогенеза.