Лечение первичного генитального герпеса при первом эпизоде инфекции вирусом простого герпеса ацикловиром: результаты местной, внутривенной и пероральной терапии

Проведены три двойных слепых плацебоконтролируемых исследования эффективности ацикловира при первом эпизоде генитальной герпетической инфекции. В одном исследовании ацикловир или физиологический раствор вводили внутривенно в условиях стационара в течение 5 дней. В двух других исследованиях амбулаторно назначали соответственно 10-дневные курсы перорального ацикловира или 7-дневные курсы местного ацикловира с последующим наблюдением; в контрольных группах применяли соответствующие плацебо. Регулярно проводили клиническую оценку стадии поражений, исследование материала из очагов и крови, а также анализы сыворотки. Ни один пациент не прекратил лечение из-за нежелательной реакции, однако четверть пациентов, получавших местную терапию, жаловались на раздражение кожи или слизистых при нанесении препарата. Плацебоконтролируемые исследования показали, что при начале лечения в течение первых 7 дней после появления поражений местный, внутривенный и пероральный ацикловир сокращают продолжительность первичного генитального герпеса. Внутривенный и пероральный ацикловир оказывали более выраженное клиническое и вирусологическое действие, чем местная терапия: сильнее уменьшали выделение вируса, сокращали время до полного заживления поражений и снижали частоту образования новых элементов. Системные формы ацикловира также уменьшали симптомы уретрита, вызванного вирусом простого герпеса, а внутривенный ацикловир — симптомы герпесвирусного цервицита. Однако ни одна из системных схем лечения не предотвращала и не отсрочивала последующие рецидивы, что может быть связано с ранним инфицированием ганглиев. Несмотря на это, ацикловир представляет собой значительный прогресс в лечении первичного генитального герпеса.