Терапия лидокаином у бодрствующих мини-свиней породы юкатан с эндотоксемией. II. Печёночно-спланхнический метаболизм

Снижение кровотока и доставки кислорода в печёночно-спланхническую область способствует метаболической дисфункции печени при эндотоксемии. Благодаря стабилизирующему действию на мембраны системное введение лидокаина может влиять на гемодинамику внутренних органов и сохранять метаболическую функцию гепатоцитов при эндотоксическом шоке. Двенадцати свиньям массой 50 кг хирургически установили катетеры в яремную, воротную, печёночную и сонную артерии, а также манжеты для измерения кровотока в печёночной артерии и воротной вене, чтобы количественно оценивать портосистемную и трансгепатическую кинетику. Через 72 ч животных поместили в поддерживающие подвесы; после контрольного периода продолжительностью 3 ч им вводили эндотоксин Escherichia coli (Difco 055:B5) со скоростью 15 мкг/кг/ч в течение 6 ч. Восемь животных вошли в контрольную группу, а четырём через 1 ч после начала введения эндотоксина начали непрерывно вводить лидокаин (нагрузочная доза 2 мг/кг, затем 2 мг/кг/ч). Введение лидокаина практически не влияло на кровоток в печёночно-спланхнической области. У животных обеих групп кровоток в печёночной артерии снижался на 25–30%, в воротной вене — примерно на 60%, а в печёночной вене — на 50%. Через 2 ч после начала введения эндотоксина чистое поглощение глюкозы спланхнической областью значительно увеличилось у свиней, получавших лидокаин, но не у животных с эндотоксемией без лечения. Лидокаин не влиял на трансгепатическую кинетику лактата, однако к 140-й минуте после начала введения эндотоксина чистое поглощение пирувата печенью в группе лидокаина увеличилось по сравнению с контрольной группой; различие стало статистически значимым на 220-й, 280-й и 320-й минутах. В обеих группах в течение первого часа после начала эндотоксемии поступление кислорода в печень значительно снизилось — на 25–30%, однако эффективность извлечения кислорода печенью возросла в 2–3 раза, что позволило сохранить его чистое поглощение печенью. Несмотря на сохранение поглощения кислорода печенью и усиление извлечения пирувата у свиней с эндотоксемией, получавших лидокаин, значимого улучшения гомеостаза глюкозы не наблюдалось. Авторы заключили, что при острой эндотоксемии лидокаин даёт мало значимых преимуществ в коррекции общих метаболических нарушений.