Бактериальная пневмония у пожилых: клинические особенности, диагностика, этиология и лечение

Диагностика бактериальной пневмонии у пожилых зависит от знания различных вариантов её клинического проявления и выявления возбудителя или возбудителей. Пригодность образцов мокроты и аспиратов из носоглотки можно оценить по числу плоских эпителиальных клеток и лейкоцитов в поле зрения при малом увеличении (×100). У отдельных пациентов с жизнеугрожающей пневмонией следует рассмотреть возможность транстрахеальной аспирации. Внебольничные пневмонии преимущественно вызываются пневмококком (40–60%), госпитальные — грамотрицательными палочками (45%), а пневмонии, возникшие в учреждениях, — смешанной флорой (35%) и пневмококком (30%). Первоначальный выбор противомикробных препаратов основывается на результатах окраски по Граму. Выбор эмпирической противомикробной терапии зависит от особенностей пациента и места возникновения пневмонии.