Гипермобильная плоская стопа у детей. Понимание, оценка и лечение

Понимание деформации при гипермобильной плоской стопе основано на учёте трёх структурных нарушений стопы: отведения переднего отдела стопы относительно линии опоры, супинации переднего отдела стопы и вальгусного положения пятки. Оценку проводят при клиническом осмотре, определяя положение стопы при конгруэнтном положении таранно-ладьевидного сустава; из этой исходной точки оценивают положение и подвижность компонентов стопы. Для рентгенологической оценки деформации в положении стоя используют латеральный тало-метатарзальный угол. У новорождённых и младенцев лечение включает гипсование, обувь с варусной установкой переднего отдела стопы и ночные шины Дениса — Брауна при тяжёлых деформациях. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет применяют ортопедическую обувь. В 3-летнем возрасте следует выполнить полное клиническое и рентгенологическое обследование. При болезненной или резко выраженной патологической плоской стопе в период роста используют индивидуально изготовленные стельки. После завершения роста плоскую стопу лечат только при наличии боли или нарушения функции; в этом случае применяют обувь, стельки или ортезы. Хирургическое лечение рассматривают лишь тогда, когда эти средства не устраняют проблему и пациент становится инвалидизированным. Операции направлены на коррекцию структурных нарушений без артродеза, чтобы восстановить нормальное положение и подвижность компонентов стопы.