Первичная фибромиалгия (фиброзит): клиническое исследование 50 пациентов и соответствующей контрольной группы здоровых лиц

Подробное клиническое исследование 50 пациентов с первичной фибромиалгией и 50 соответствующих им здоровых лиц контрольной группы позволило выявить характерный синдром. Пациенты с первичной фибромиалгией — преимущественно женщины в возрасте 25–40 лет, предъявляющие жалобы на диффузные боли или скованность в мышцах и суставах, сопровождающиеся утомляемостью, тревогой, нарушением сна, головной болью, синдромом раздражённого кишечника, субъективным ощущением припухлости в области суставов и околосуставных тканей, а также онемением. При физикальном обследовании выявляются множественные болезненные точки в определённых местах при отсутствии припухлости суставов. На выраженность симптомов влияют погода и физическая активность; кроме того, она зависит от времени суток — симптомы сильнее выражены утром и вечером. В отличие от этого симптомы у пациентов с психогенным ревматизмом практически не меняются или меняются незначительно и зависят преимущественно от эмоциональных, а не физических факторов. При психогенном ревматизме отмечается диффузная болезненность, а не болезненные точки в определённых местах. Результаты лабораторных и рентгенологических исследований при первичной фибромиалгии обычно не имеют отклонений. На первичную фибромиалгию следует указывать наличие характерных для неё признаков, а не устанавливать диагноз только на основании отсутствия других распознаваемых заболеваний. Исследование также показало, что первичная фибромиалгия часто остаётся нераспознанной. Пациенты обычно обращались к многим врачам, которые не могли установить определённый диагноз, несмотря на многочисленные ненужные обследования. На основании полученных наблюдений предложены рекомендации по диагностике первичной фибромиалгии. Лечение обычно даёт хорошие результаты у этих измученных пациентов. Наиболее важны установление определённого диагноза, объяснение различных возможных механизмов, лежащих в основе симптомов, и reassurance относительно доброкачественного характера заболевания. Сочетание разъяснения, нестероидных противовоспалительных препаратов, полноценного сна, местных инъекций в болезненные точки и различных методов физиотерапии эффективно в большинстве случаев.