Амбулаторная программа поведенческой медицины для пациентов с хронической болью, основанная на практике медитации осознанности: теоретические положения и предварительные результаты

Медитацию осознанности использовали в рамках 10-недельной программы снижения стресса и релаксации для обучения пациентов с хронической болью саморегуляции. Медитация формирует особую направленность внимания на проприоцепцию, известную как отстранённое наблюдение. По-видимому, это приводит к «разобщению» сенсорного компонента болевого переживания и аффективно-оценочной тревожной реакции, а также уменьшает страдание за счёт когнитивной переоценки. Представлены данные 51 пациента с хронической болью, у которых традиционное медицинское лечение не привело к улучшению. Преобладали боли в нижней части спины, шее и плечах, а также головные боли. Были также представлены пациенты с лицевой болью, стенокардией, некоронарной болью в груди и болью в желудочно-кишечном тракте. Через 10 недель у 65% пациентов индекс оценки боли (Melzack) снизился не менее чем на 33%, а у 50% — не менее чем на 50%. Аналогичное уменьшение отмечалось по другим показателям боли и числу сообщаемых соматических симптомов. Эти изменения сопровождались выраженным и статистически значимым уменьшением расстройств настроения и психиатрической симптоматики; эффект сохранялся относительно стабильным при последующем наблюдении. Улучшение не зависело от категории боли. Мы заключаем, что данная форма медитации может служить основой эффективной поведенческой программы саморегуляции для пациентов с хронической болью. Обсуждаются ключевые особенности структуры программы и ограничения настоящего неконтролируемого исследования.