Тактика лечения ишемического некроза проксимального отдела бедренной кости, осложняющего врождённую патологию тазобедренного сустава

Проведен ретроспективный анализ 53 врождённо вывихнутых тазобедренных суставов у 44 пациентов, у которых развился ишемический некроз, с целью оценки вариантов нарушения роста и выработки лечебной тактики. Использовали классификацию Бухольца и Огдена, выделяющую четыре рентгенологических типа ишемического некроза, осложняющего лечение врождённой патологии тазобедренного сустава. У пациентов с заболеванием I типа наблюдалась преходящая ишемия с ранним восстановлением; значимых нарушений роста, требующих хирургического лечения, не отмечено. Укорочение конечности, увеличение относительной высоты большого вертела по сравнению с шейкой и головкой бедренной кости, а также проблемы с покрытием головки бедренной кости чаще развивались при ишемическом некрозе II или III типа. У таких пациентов чаще были показаны уравнивание длины конечностей, эпифизиодез большого вертела и хирургические методы улучшения покрытия головки бедренной кости. У пациентов с заболеванием IV типа развивались лишь лёгкие деформации головки бедренной кости и иногда — разница в длине конечностей; прочие последствия встречались редко, и хирургическое вмешательство требовалось нечасто.