Концентрация лидокаина в различных участках миокарда при непрерывной внутривенной инфузии на ранних и поздних сроках после инфаркта миокарда

Распределение лидокаина по участкам миокарда при двухэтапной инфузии с постоянной скоростью (250 мкг/кг/мин в течение 15 мин, затем 35 мкг/кг/мг/мин в течение 120 мин) изучали через 2 ч после инфаркта у семи собак и через 24 ч — у шести собак. Концентрацию препарата в тканях определяли методом газовой хроматографии и сопоставляли с регионарным кровотоком миокарда, измеренным в многочисленных образцах методом радиоактивных микросфер. Через 2 ч после инфаркта концентрация лидокаина была значительно выше в зонах с резко сниженным кровотоком (регионарный кровоток менее 0,2 мл/мин/г), чем в зонах с нормальным кровотоком (4,1 ± 0,42 и 2,6 ± 0,19 мкг/г соответственно; p < 0,01). Через 24 ч наблюдалась обратная картина. Хотя в зоне инфаркта концентрация лидокаина оставалась значительной, в участках с самым низким кровотоком (менее 0,2 мл/мин/г) она была существенно ниже, чем в нормально перфузируемых зонах (1,76 ± 0,21 и 3,38 ± 0,21 мкг/г соответственно; p < 0,001). Кроме того, ни в одной из групп не выявлено значимых различий концентрации лидокаина между эндокардом и эпикардом, за исключением различий, связанных с регионарным кровотоком. Таким образом, при двухэтапной инфузии лидокаин достигал в нормальном и ишемизированном миокарде концентраций, соответствующих терапевтическим концентрациям в плазме, в том числе в зонах инфаркта с наиболее низким кровотоком; значимых различий между эндокардом и эпикардом не было. Важное значение для распределения лидокаина в инфарктном миокарде имеет срок, прошедший после ишемического повреждения.