Роль однократного измерения концентрации прогестерона в диагностике раннего прерывания беременности и прогнозировании её жизнеспособности

Цель: Оценить значение однократного измерения концентрации прогестерона в сыворотке крови матери для немедленной диагностики прерывания беременности на раннем сроке и долгосрочного прогноза её жизнеспособности.

Дизайн: Проспективное сравнительное исследование женщин, обратившихся на раннем сроке беременности с влагалищным кровотечением и болью в животе. В группу сравнения ретроспективно включили женщин с болью в животе, у которых не было влагалищного кровотечения ни до обращения, ни впоследствии и беременность продолжилась до достижения жизнеспособности. Группы исследования ретроспективно сформировали в зависимости от исхода беременности: угрожающее прерывание с последующим продолжением беременности, прервавшаяся беременность (в том числе анэмбриония, неразвивающаяся беременность, неполный и полный выкидыш) и трубная беременность.

Место проведения: Отделение гинекологии многопрофильной учебной больницы, отделение неотложной помощи.

Участницы: 489 женщин с одноплодной беременностью на сроке до 18 недель, обратившихся с влагалищным кровотечением и/или болью в животе. В группу сравнения вошла 131 женщина без влагалищного кровотечения, беременность у которых продолжилась до достижения жизнеспособности. В группу исследования вошли 358 женщин: у 148 беременность продолжилась после угрозы прерывания, у 175 беременность прервалась, у 35 была трубная беременность.

Вмешательства: При обращении брали 10 мл крови и выполняли ультразвуковое исследование органов малого таза. В остальном применяли стандартную тактику ведения.

Основные оцениваемые показатели: Уровень прогестерона оценивали с учётом исхода беременности: группа сравнения, угрожающее прерывание с последующим продолжением беременности, прервавшаяся беременность или трубная беременность. Жизнеспособность определяли как достижение срока беременности не менее 28 недель.

Результаты: Концентрация прогестерона была статистически значимо ниже в группах прервавшейся и трубной беременности, чем в группе сравнения и группе угрожающего прерывания с последующим продолжением беременности (во всех случаях P < 0,001). Пороговое значение 45 нмоль/л позволяло отличить жизнеспособную беременность (группа сравнения и группа угрожающего прерывания с последующим продолжением беременности) от патологической беременности (прервавшаяся и трубная беременность) с чувствительностью 87,6% и специфичностью 87,5%.

Выводы: Однократное измерение концентрации прогестерона в сыворотке крови на раннем сроке беременности помогает своевременно диагностировать её прерывание и прогнозировать дальнейшую жизнеспособность.