Фиброма и гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища: сравнительное гистологическое и иммуногистохимическое исследование

Гигантоклеточную опухоль сухожильного влагалища (ГКОСВ; «узловой теносиновит») и фиброму сухожильного влагалища (ФСВ) традиционно рассматривали как два крайних варианта единого неопластического континуума. Однако до настоящего времени это предположение не было непосредственно изучено в систематических исследованиях. Для более точного определения взаимосвязи между этими опухолями методом световой микроскопии и иммуногистохимии парафиновых срезов исследовали пять случаев ФСВ и семь типичных случаев ГКОСВ. Образцы тканей окрашивали на виментин, десмин, гладкомышечный актин (SMA), белок S100, общий лейкоцитарный антиген (CD45), антиген CD68 (KP1), антиген HAM56, альфа-1-антихимотрипсин (AACT) и антиген MAC387. Эти реагенты были выбраны для оценки предполагаемой «фиброгистиоцитарной» и миофибробластической дифференцировки двух опухолей. Все опухоли имели дольчатое строение. ГКОСВ отличалась большей клеточностью по сравнению с ФСВ, содержала значительное количество остеокластоподобных клеток, а строма не характеризовалась выраженным гиалинозом. Напротив, ФСВ была богата матриксом, часто с обширным склерозом стромы, и содержала лишь единичные гигантские клетки. При иммуногистохимическом исследовании ГКОСВ и веретеноклеточный, и гигантоклеточный компоненты экспрессировали виментин, LCA, CD68, HAM56, AACT и MAC387, что указывало на наличие признаков моноцитарно-макрофагальной дифференцировки. Ограниченная реактивность к десмину и SMA также свидетельствовала о сопутствующей миофибробластической дифференцировке. В отличие от этого, при ФСВ выявлялось очаговое окрашивание на HAM56 (во всех случаях) и CD68 (в одном случае); окрашивание на виментин и SMA было равномерно интенсивным и диффузным. На основании полученных данных мы заключили, что и ГКОСВ, и ФСВ характеризуются различной степенью моноцитарно-макрофагальной и миофибробластической дифференцировки. Преобладание макрофагальных маркеров при ГКОСВ и миофибробластических маркеров при ФСВ подтверждает предположение о том, что эти опухоли представляют собой фенотипические крайние варианты единой клинико-патологической сущности.