Методы оценки хондропротективных средств

Ряд соединений оказывает «хондропротективное» действие у животных и в культурах хондроцитов. Однако у людей убедительно не доказано, что эти препараты способны предотвращать, замедлять или останавливать структурное повреждение хряща при остеоартрозе либо восстанавливать его. В клинических исследованиях основным критерием оценки должна быть динамика поражения хряща. Один из параметров оценки — толщина хряща; её можно измерить циркулем и лупой в области наибольшего сужения суставной щели. Другой вариант — определить площадь суставной щели в патологически изменённой зоне с помощью автоматизированного анализа оцифрованных изображений. Предложено использовать эхотомографические срезы, полученные внутрисуставным датчиком, введённым во время артроскопии коленного сустава. Наружные измерения с помощью магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования технически сложны и, как показали валидационные исследования, в большинстве случаев непригодны. В клинических исследованиях также необходимо оценивать терапевтическую пользу для пациента, иначе хондропротекция лишена смысла. Исследования должны длиться два-четыре года, поскольку при остеоартрозе потеря хряща происходит медленно: для тазобедренного и коленного суставов сообщалось о средних значениях 1/4 мм в год при значительной вариабельности. Следует использовать рандомизированный двойной слепой плацебо-контролируемый дизайн.