Микробная экология зубного налета и ее значение для здоровья и заболеваний

Зубной налет естественным образом образуется на зубах и приносит пользу организму, препятствуя колонизации экзогенными микроорганизмами. Несмотря на регулярное воздействие небольших изменений окружающей среды, бактериальный состав налета остается относительно стабильным. Эта стабильность, или микробный гомеостаз, отчасти обусловлена динамическим равновесием синергических и антагонистических взаимодействий между микроорганизмами. Однако гомеостаз может нарушаться, что приводит к изменению соотношения представителей микрофлоры и повышает предрасположенность соответствующих участков к заболеваниям. Например, частое воздействие низкого pH на налет подавляет чувствительные к кислоте виды и способствует отбору микроорганизмов с кислотоустойчивыми свойствами, таких как стрептококки группы mutans и лактобациллы. Аналогичным образом, накопление налета в области края десны вызывает воспалительную реакцию организма и усиливает образование десневой жидкости. Поддесневая микрофлора меняется: вместо преимущественно грамположительных микроорганизмов в ней повышается содержание облигатных анаэробных асахаролитических грамотрицательных микроорганизмов. Предполагается, что предотвращать и лечить заболевания можно не только путем воздействия на предполагаемые патогены, но и посредством вмешательства в процессы, приводящие к нарушению гомеостаза. Так, скорость образования кислот после употребления сахара можно снизить с помощью фторидов, заменителей сахара и низких концентраций антимикробных средств, а оксигенирующие или окислительно-восстановительные средства способны повышать окислительно-восстановительный потенциал (Eh) пародонтальных карманов и препятствовать росту и метаболизму облигатных анаэробов. Эти положения легли в основу модифицированной гипотезы — «экологической гипотезы зубного налета», объясняющей взаимосвязь микрофлоры налета и организма в норме и при заболеваниях, а также позволяющей определить новые стратегии профилактики заболеваний.