Эндоскопическое ультразвуковое исследование при лечении варикозно расширенных вен пищевода методом эндоскопической склеротерапии и лигирования: нужно ли оно?

Цель: Оценить роль эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) в мониторинге лечения варикозно расширенных вен пищевода методом эндоскопической склеротерапии и лигирования.

Методы: В исследование включили 35 пациентов с портальной гипертензией, которым планово проводили лечение варикозно расширенных вен пищевода: инъекционную склеротерапию абсолютным этанолом (группа 1, n = 19) или эндоскопическое лигирование варикозных вен (ЭЛВ; группа 2, n = 16). До лечения всем пациентам выполняли ЭУЗИ для оценки состояния варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также наличия коллатеральных и перфорантных вен. ЭУЗИ повторяли, чтобы подтвердить облитерацию вен, если при эндоскопии лечение казалось успешным, или установить причину неудачи, если его результат был неудовлетворительным. В зависимости от результатов ЭУЗИ лечение продолжали до полного устранения варикозно расширенных вен, подтверждённого при исследовании.

Результаты: После лечения ЭУЗИ выявило недостаточный тромбоз вен у 6 (17%) пациентов, у которых при эндоскопии отмечалась их облитерация. ЭУЗИ также превосходило эндоскопию в диагностике варикозно расширенных вен желудка: у 26 из 35 пациентов (74%) были обнаружены проходимые сосуды. При эндоскопии варикозно расширенные вены желудка, выявленные с помощью ЭУЗИ, обнаруживались лишь в 60% случаев. После эндоскопической склеротерапии и ЭЛВ при ЭУЗИ наблюдались характерные изменения; фиброз пищевода встречался чаще после склеротерапии, чем после ЭЛВ.

Выводы: ЭУЗИ предоставляет ценную информацию о состоянии варикозно расширенных вен пищевода и желудка и может применяться для оценки эффективности эндоскопической склеротерапии и ЭЛВ.