Лекарственно-индуцированная депрессия: частота, профилактика и ведение

Согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» третьего пересмотренного издания (DSM-III-R), лекарственно-индуцированную депрессию можно классифицировать как органический аффективный синдром депрессивного типа. Однако диагностические критерии DSM-III-R недостаточно точны для исследовательских целей, и в исследованиях лекарственно-индуцированной депрессии их применяли редко. Изучение этой проблемы сопряжено с рядом методологических трудностей. В частности, используются разные определения депрессии: как симптома, синдрома или состояния, соответствующего диагностическим критериям конкретного психического расстройства. Кроме того, пациенты, получающие лекарственную терапию по поводу соматических заболеваний, обычно испытывают значительный психосоциальный стресс, связанный с болезнью и обусловленными ею страданиями и ограничениями. Эти факторы сами по себе могут провоцировать эпизоды депрессии. Чтобы подтвердить причинную роль лекарственных препаратов как факторов риска депрессии, необходимы сложные исследовательские дизайны. Однако качественные исследования проводились редко, и большая часть литературы состоит из описаний отдельных случаев и клинических наблюдений. Поэтому врачам часто приходится самостоятельно оценивать причины депрессивных симптомов у пациентов при отсутствии убедительных научных данных о роли лекарственных препаратов. Тем не менее знание соответствующей литературы помогает обоснованно оценивать причины этих расстройств, а также выбирать меры профилактики и тактику ведения пациентов.