Фармакологические механизмы действия опиоидных анальгетиков

Описание нескольких классов опиоидных рецепторов существенно расширило наши представления о механизмах обезболивания. Выделяют три основных класса опиоидных рецепторов: μ-, κ- и δ-рецепторы. μ-рецепторы подразделяют на два чётко различающихся подтипа (μ1 и μ2), как и δ-рецепторы (δ1 и δ2). κ-рецепторы подразделяют на подтипы κ1, κ2 и κ3. Все эти подтипы участвуют в регуляции восприятия боли, за исключением рецепторов κ2, которые изучены недостаточно. Для рецепторов μ1, κ3 и δ2 описаны надспинальные системы, тогда как рецепторы μ2, κ1 и δ1 регулируют боль на уровне спинного мозга. Помимо самостоятельного действия, различные системы также взаимодействуют друг с другом синергично. Таким образом, обезболивание обеспечивается сложным взаимодействием как минимум шести рецепторных систем. В обзоре обсуждается значение множественности опиатных рецепторов для контроля боли.