Хирургическое удаление и радиолокализация сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы с помощью гамма-зонда

Ранее мы описали метод локализации радиомеченных лимфатических узлов с помощью гамма-зонда для выявления сторожевого узла при злокачественной меланоме. Чтобы определить, можно ли применять этот метод для стадирования рака молочной железы, было начато пилотное исследование, призванное ответить на два вопроса: можно ли выявить и выборочно удалить сторожевой лимфатический узел, принимающий лимфу от опухоли молочной железы, и позволяет ли состояние сторожевого узла судить о состоянии всех подмышечных лимфатических узлов? За 1–4 часа до подмышечной лимфодиссекции 22 пациенткам, включённым в исследование последовательно, вводили около 0,4 мКи коллоида серы, меченного технецием, в 0,5 мл физиологического раствора по периферии опухолевого очага. Во время операции с помощью ручного гамма-счётчика выявляли лимфатические узлы, принимающие лимфу от молочной железы. Сторожевой лимфатический узел удалось выявить у 18 из 22 пациенток. У всех 7 пациенток с патоморфологически подтверждёнными метастазами как минимум в одном лимфатическом узле сторожевой узел также содержал метастазы. У трёх из этих семи пациенток сторожевой узел был единственным узлом с метастатическим поражением. По результатам пилотного исследования мы заключаем, что радиолокализация и выборочное удаление сторожевых лимфатических узлов возможны, а состояние сторожевого узла, по-видимому, позволяет правильно судить о состоянии остальных подмышечных узлов. Эти данные обосновывают проведение более крупного клинического исследования для подтверждения ценности данного метода.