Отсутствие осложнений гидроксиапатитового орбитального имплантата в 250 последовательных случаях

Сфера из гидроксиапатита, полученного из кораллов, — широко применяемый интегрируемый орбитальный имплантат, предназначенный для улучшения подвижности глазного протеза после энуклеации. Несмотря на быстрое распространение этой методики среди офтальмологов, данные об осложнениях, полученные на большой серии случаев, ограничены. Представлены результаты первых 250 последовательных случаев имплантации гидроксиапатита после энуклеации глаза, преимущественно выполненной по поводу внутриглазных новообразований; особое внимание уделено осложнениям и их лечению. Причинами энуклеации были увеальная меланома (157 случаев), ретинобластома (70), слепой болезненный глаз (22) и медуллоэпителиома глаза (1). До энуклеации лечение глаза проводилось в 47 случаях: ушивание разрыва глазного яблока (17), брахитерапия с использованием аппликатора (18), дистанционная лучевая терапия (6) и другие методы (6). За средний период наблюдения 23 месяца (от 6 до 42 месяцев) не выявлено случаев кровоизлияния в орбиту, связанных с имплантатом, экструзии или смещения имплантата. В одном случае предположительно возникла инфекция орбиты (посев отрицательный); она разрешилась на фоне внутривенного введения антибиотиков, имплантат удалось сохранить. К другим проблемам относились истончение конъюнктивы в восьми случаях, при котором ограничились наблюдением и коррекцией протеза, и эрозия конъюнктивы в четырёх случаях, потребовавшая сочетания пластики склеральной заплатой, конъюнктивальным лоскутом и коррекции протеза. В трёх случаях эрозия конъюнктивы была вызвана плохо подогнанным протезом, в одном — расхождением краёв раны. Предшествующие лучевая терапия или хирургические вмешательства не повышали частоту осложнений. Интегрируемый орбитальный имплантат из гидроксиапатита хорошо переносится и обеспечивает подвижность протеза; частота экструзии и инфекции при его использовании ниже, чем при применении других имплантатов для улучшения подвижности.