Алкогольный кетоацидоз

Алкогольный кетоацидоз — это острое метаболическое расстройство, возникающее у лиц, злоупотребляющих этанолом; обычно ему предшествует недавний запой, после которого из-за гастрита или другого сопутствующего заболевания пациент перестает есть и пить и нередко многократно рвет. Это приводит к обезвоживанию и кетоацидозу, который, в отличие от диабетического, обычно сопровождается минимальной гипергликемией или глюкозурией либо не сопровождается ими вовсе. Несмотря на кетоацидоз, показатели pH крови варьируют в зависимости от выраженности сопутствующего метаболического алкалоза, обусловленного рвотой, и дыхательного алкалоза, связанного с болью или белой горячкой. Метаболические нарушения быстро и хорошо купируются парентеральной регидратацией и введением глюкозы, солей калия и тиамина. Инсулин обычно не требуется, за исключением пациентов с известным или предполагаемым сахарным диабетом. Поскольку у некоторых пациентов имеются тяжелые сопутствующие острые заболевания, которые могли даже спровоцировать это острое метаболическое расстройство, необходимы тщательный поиск таких состояний и соответствующее лечение. Прогноз самого острого метаболического расстройства превосходный; прогноз сопутствующего заболевания зависит от него, а исход алкогольной зависимости по-прежнему нередко остается неблагоприятным.