Нейроаксиальная блокада у детей

Регионарные методы анестезии у детей в последнее время вновь приобрели заслуженную популярность. Интраоперационная нейроаксиальная блокада, выполняемая спинномозговым или эпидуральным доступом, обеспечивает эффективное обезболивание при минимальных изменениях физиологических функций, а установленный катетер позволяет поддерживать непрерывное обезболивание в течение многих послеоперационных дней. В сочетании с общей анестезией нейроаксиальная блокада уменьшает общую потребность в анестетиках, ускоряет пробуждение и улучшает послеоперационное восстановление, обеспечивая пробуждение после общей анестезии без боли. Некоторые специалисты считают, что выполнение регионарной блокады у ребенка, уже находящегося под анестезией, повышает риск самой общей анестезии, однако в руках опытного врача этот риск минимален, а преимущества значительны. В настоящем обзоре каудальной и люмбальной эпидуральной, а также субарахноидальной блокады у младенцев и детей описаны анатомия, физиологические изменения и фармакология, имеющие значение для трех видов нейроаксиальной блокады, чтобы обеспечить практикующего анестезиолога основой для относительно уверенного выполнения этих процедур.