Ведение больных с травмой грудной клетки: обзор

Частота травмы грудной клетки значительно возросла с начала XXI века, особенно в развитых странах, где быстрые виды транспорта стали частью повседневной жизни. Если в военное время наиболее частой причиной были огнестрельные ранения, то в мирное время и в современном обществе основным бедствием стали дорожно-транспортные происшествия. Травма грудной клетки чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет; средний возраст пострадавших составляет 40 лет, и это сокращает их ожидаемую продолжительность жизни еще на 40 лет в наиболее продуктивный и активный период. Несмотря на улучшение работы службы скорой помощи и быструю эвакуацию пострадавших с места происшествия, около 10% пациентов с травмой грудной клетки погибают на месте, а еще 5% — в течение часа после поступления в больницу. Из оставшихся 85% 5% потребуются экстренная торакотомия по разным причинам, тогда как 80% ответят только на реанимационные мероприятия и дренирование плевральной полости трубкой. Основные цели ведения травмы грудной клетки — быстрое восстановление нормальных сердечно-легочных функций, контроль кровотечения, лечение сопутствующих повреждений и профилактика сепсиса. Несмотря на общее улучшение выживаемости при травме в последние годы, летальные исходы нередко связаны с обструкцией дыхательных путей, массивным кровотечением, флотирующей грудной клеткой, напряженным пневмотораксом, тампонадой сердца и сопутствующими внутричерепными, внутрибрюшными и скелетными повреждениями.