Пульс-терапия циклофосфамидом при аутоиммунных неврологических заболеваниях, резистентных к терапии глюкокортикоидами

Восемь пациентов с нейроиммунными заболеваниями, резистентными к стандартной иммунотерапии, получили в общей сложности 17 курсов пульс-терапии циклофосфамидом. Схема включала внутривенное введение циклофосфамида в дозе 600 мг/м² в 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни и инфузию 2500–3000 мл жидкости для профилактики геморрагического цистита. В некоторых случаях для поддержания эффекта затем ежемесячно вводили циклофосфамид внутривенно. Неврологическое улучшение отмечено во всех случаях, кроме одного случая нейро-Бехчета. В частности, полная ремиссия достигнута у двух пациентов с васкулитической нейропатией и одного пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией. Основными проблемами были нежелательные явления, в частности гранулоцитопения, алопеция, геморрагический цистит и анорексия. Гранулоцитопения развивалась через 10 дней после первой дозы, а минимальное число лейкоцитов отмечалось на 15-й день. Затем число лейкоцитов постепенно восстанавливалось без применения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Серьёзных инфекций во время лечения не было. При нейроиммунных заболеваниях пульс-терапия циклофосфамидом может быть полезной альтернативой, если стандартное лечение неэффективно или его трудно продолжать из-за нежелательных явлений.