Введение витамина K новорождённым: последствия и рекомендации

В обзоре докторов Бруссона и Кляйна (см. с. 307–315 этого выпуска) обозначены спорные вопросы, связанные с введением витамина K новорождённым вскоре после рождения. Контролируемые исследования, сравнивающие эффекты перорального и внутримышечного введения, вряд ли будут проведены из-за необходимости включить в них большое число участников. Представленные в обзоре данные должны развеять опасения, что внутримышечное введение может быть связано с развитием рака в детском возрасте. Однократное пероральное введение витамина K вскоре после рождения связано со значимым биохимическим дефицитом витамина K к месячному возрасту, однако связь биохимических нарушений с клиническими проявлениями поздней геморрагической болезни новорождённых менее очевидна. По данным эпидемиологических исследований, частота геморрагической болезни после перорального введения витамина K несколько, но значимо выше, чем после внутримышечного: 1,0–6,4 случая на 1 000 000 младенцев против 0,25 случая на 100 000 младенцев. Хотя повторные пероральные дозы витамина K могут быть эффективной альтернативной схемой, одобренной пероральной формы препарата нет, соблюдение режима вызывает опасения, а такая схема изучена недостаточно. Поэтому вскоре после рождения рекомендуется однократно вводить внутримышечно 1,0 мг витамина K.