Влияние добутамина и фенилэфрина на атриовентрикулярную проводимость при сочетанном применении галотана и лидокаина для торакальной эпидуральной анестезии

Целью исследования было оценить активность симпатических нервов сердца и атриовентрикулярную проводимость, а также изучить влияние добутамина и фенилэфрина на атриовентрикулярную проводимость при сочетанном применении галотана и лидокаина для торакальной эпидуральной анестезии. Кошек анестезировали 1% галотаном; эпидуральный катетер устанавливали после ламинэктомии на уровне T9. Регистрировали электрограммы пучка Гиса и предсердий, а электрическую стимуляцию предсердий проводили с помощью квадриполярных катетерных электродов. Кошкам выполняли левостороннюю торакотомию и непосредственно регистрировали активность симпатических нервов сердца с левого вентролатерального или вентромедиального нерва. Помимо измерения длительности синусового цикла при спонтанном ритме, в группе C оценивали функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного узла, эффективный рефрактерный период предсердий и интервалы A–H непосредственно перед эпидуральным введением 1% лидокаина (0,2 мл/кг), а также через 10, 20 и 30 минут после него. Добутамин вводили внутривенно в дозе 5 мкг/кг/мин (группа DOB), а фенилэфрин — в дозе 0,5–1,0 мкг/кг/мин (группа PHE) с 12-й по 22-ю минуту после эпидурального введения лидокаина. После эпидурального введения лидокаина активность симпатических нервов сердца и среднее артериальное давление значительно снижались, а длительность синусового цикла, функциональный рефрактерный период атриовентрикулярного узла, эффективный рефрактерный период предсердий и интервал A–H значительно увеличивались. Во время инфузии добутамина или фенилэфрина среднее артериальное давление возвращалось к исходному уровню. Добутамин уменьшал выраженность изменений электрофизиологических показателей сердца, тогда как фенилэфрин на них не влиял. Таким образом, при анестезии галотаном торакальное эпидуральное введение лидокаина почти полностью подавляет активность симпатических нервов сердца, снижая автоматизм синусового узла и функцию атриовентрикулярного узла. Добутамин восстанавливал нормальные электрофизиологические показатели сердца и поэтому предпочтительнее фенилэфрина в качестве вазопрессорного препарата.