Ограниченная клиническая применимость электросудорожной терапии при прогрессирующем надъядерном параличе

Цель: Провести пилотное исследование эффективности электросудорожной терапии (ЭСТ) для улучшения двигательной функции при прогрессирующем надъядерном параличе (ПНП).

Введение: Эффективных методов лечения ПНП немного. В небольших клинических исследованиях показана польза трициклических антидепрессантов и идозоксана, повышающего уровень норадреналина в центральной нервной системе; о положительном эффекте дофаминергической терапии сообщалось лишь в отдельных наблюдениях. ЭСТ воздействует на все эти системы нейромедиаторов, возможно, повышая чувствительность рецепторов. Мы предположили, что повышение чувствительности дофаминергической и норадренергической систем с помощью ЭСТ может уменьшить двигательные симптомы ПНП.

Методы: Пять пациентов с клиническим диагнозом ПНП обследовали до и после девяти сеансов ЭСТ. Для оценки использовали шкалу Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) и пробу с апоморфином, позволяющую оценить дофаминергический ответ.

Результаты: Стойких побочных эффектов не наблюдалось. К преходящим нежелательным явлениям относились спутанность сознания у всех пациентов, ухудшение речи и глотания у двух и дистоническая установка стопы у одного. У одного пациента отмечен выраженный эффект: он перешёл от полной зависимости от инвалидной коляски к самостоятельной ходьбе; у двух состояние немного улучшилось, у двух изменений не было.

Выводы: ЭСТ может уменьшать двигательные симптомы ПНП, однако длительная госпитализация и выраженная спутанность сознания, вызванная лечением, ограничивают клиническую применимость этого метода.