Диагностическая ценность ультразвуковой визуализации микрозондом при эндоскопическом лигировании варикозных вен пищевода

Цель: Оценить, помогает ли ультразвуковая визуализация микрозондом определять эффективность эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода, а также исследовать варикозные вены и окружающие сосуды до и после процедуры.

Методы: У 20 пациентов с варикозными венами пищевода ультразвуковое исследование микрозондом многократно проводили безопасно и без затруднений через биопсийный канал эндоскопа. В сочетании с разработанным авторами методом «интенсивного лигирования» этот подход позволил успешно лечить варикозные вены пищевода.

Результаты: До лигирования при ультразвуковом исследовании микрозондом варикозные вены пищевода, параэзофагеальные коллатерали и непарная вена визуализировались как анэхогенные просветы. У 15 из 20 пациентов удалось чётко выявить перфорантную вену, соединяющую варикозную вену с коллатеральным сосудом и являющуюся одной из оптимальных мишеней для лигирования. Сразу после процедуры появлялись гиперэхогенные изменения («симптом снежного кома» или «симптом снежного канала»), указывающие на застой крови в варикозных венах пищевода. При последующих процедурах поперечное сечение варикозных вен либо не визуализировалось (вены были окклюзированы), либо определялось частично. После повторных процедур лигирования (в среднем 2,9 сеанса) почти все варикозные вены были устранены, что подтверждалось данными ультразвукового исследования микрозондом и эндоскопии. При этом размеры коллатералей и непарной вены существенно не изменились.

Выводы: Этот современный диагностический метод может дополнять стандартную эндоскопию при оценке варикозных вен пищевода и окружающих сосудов до и после лигирования и помогать определять необходимость дополнительного лечения.