Техника подслизистого введения раствора при фономикрохирургии

Фономикрохирургия предполагает максимально возможное сохранение послойной микроструктуры голосовой складки (слоёв собственной пластинки). Изучали технику подслизистого введения физиологического раствора и эпинефрина в поверхностный слой собственной пластинки, чтобы определить, в каких случаях и почему она способствует достижению этой хирургической цели. При ретроспективном анализе установлено, что за последние 2 года эту технику применяли для улучшения результатов 75 из 152 операций на голосовых складках. В 29 из 75 случаев эпителий голосовой складки был спаян с голосовой связкой: в 19 случаях вследствие послеоперационного рубцевания, в 4 — рака, в 3 — борозды голосовой складки, в 2 — хронического кровоизлияния и в 1 — лучевой терапии. Техника подслизистого введения была наиболее полезна, когда требовалась резекция эпителия голосовой складки и/или обширная диссекция в поверхностном слое собственной пластинки. Введение раствора улучшало ход операции благодаря вазоконстрикции микроциркуляторного русла поверхностного слоя собственной пластинки, что улучшало визуализацию при тангенциальной диссекции холодными инструментами. Улучшение визуализации способствовало максимальному сохранению поверхностного слоя собственной пластинки, необходимого для оптимальной податливости покрывающего его эпителия. Кроме того, введение раствора помогало точнее выполнять разрезы по периферии доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений, что позволяло сохранять эпителий, не вовлечённый в патологический процесс.