Влияние ориентации магнитной катушки на эффект стимуляции периферического нерва у человека

Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный метод оценки двигательной функции у человека. Хорошо известно, что ориентация магнитной катушки существенно влияет на эффект стимуляции двигательной коры. Однако влияние ориентации катушки на эффективность стимуляции периферических нервов изучено недостаточно. Поэтому в настоящем исследовании были проведены два эксперимента для уточнения взаимосвязи между ориентацией магнитной катушки и эффектом стимуляции периферического нерва у человека. В первом эксперименте у 8 испытуемых стимулировали срединный нерв в области локтя и регистрировали составные мышечные потенциалы действия (CMAP) короткой мышцы, отводящей большой палец кисти, при 4 различных направлениях индуцированного тока. Использовали две восьмиобразные катушки с наружным диаметром 10 и 3,5 см. Интенсивность стимуляции при использовании большой и малой катушек составляла соответственно 850 В и 90%. Моторный порог измеряли при 4 направлениях с помощью большой катушки, повышая интенсивность стимуляции от 150 до 850 В с шагом 50 В. Амплитуда CMAP была максимальной при направлении тока кнаружи, в сторону лучевой стороны, при использовании как большой, так и малой катушки. Значимых различий между амплитудой при направлении тока кнаружи и амплитудой при супрамаксимальной электрической стимуляции не выявлено. Моторный порог был самым низким при направлении тока кнаружи. Затем в резервуаре с физиологическим раствором, имитировавшем предплечье, измеряли индуцированный ток, создаваемый большой и малой катушками. При направлении тока кнаружи индуцированные токи, создаваемые обеими катушками, были максимальными, как и первые пространственные производные индуцированного электрического поля. Полученные результаты свидетельствуют о важности ориентации восьмиобразной катушки при магнитной стимуляции периферических нервов. Различия во влиянии ориентации катушки на возбуждение периферического нерва могут быть обусловлены тем, что предплечье представляет собой ограниченный объёмный проводник.