Тарзальная коалиция

Тарзальная коалиция представляет собой соединение костей предплюсны. Соединяющий мост может состоять из костной, хрящевой или фиброзной ткани либо из их сочетания. При наличии симптомов у детей, подростков и молодых взрослых обычно отмечаются боль в заднем отделе стопы и частые растяжения связок. Классическая деформация — ригидная плоская стопа с вальгусной установкой пятки и отведением переднего отдела стопы. Описаны также случаи гибкой стопы с высоким сводом. Распространённость в общей популяции составляет менее 1%; наиболее распространены таранно-пяточная и пяточно-ладьевидная коалиции. Причиной считают нарушение сегментации и дифференцировки первичной мезенхимы. Пяточно-ладьевидную коалицию можно диагностировать с помощью косой рентгенографии заднего отдела стопы. Для подтверждения диагноза большинства таранно-пяточных коалиций необходима компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография может быть полезна при хрящевых и фиброзных коалициях. Обычным начальным методом лечения пациентов с симптомами является гипсовая иммобилизация. При неэффективности лечения и отсутствии дегенеративных изменений можно выполнить резекцию коалиции, обычно дающую хорошие результаты. После неудачной резекции таранно-пяточной коалиции может быть выполнен изолированный подтаранный артродез. Неэффективность подтаранного артродеза и резекции пяточно-ладьевидной коалиции может служить показанием к тройному артродезу.