Новая методика эпикардиального картирования в электрофизиологической лаборатории

Введение: Возможное эпикардиальное происхождение аритмии может объяснять неэффективность эндокардиального воздействия радиочастотной энергией при рецидивирующей желудочковой тахикардии. В исследовании оценивали осуществимость и безопасность новой методики эпикардиального картирования у пациентов с болезнью Шагаса и рецидивирующей желудочковой тахикардией.

Методы и результаты: Эпикардиальное картирование выполняли после пункции перикарда: эпидуральную иглу-интродьюсер проводили в полость перикарда под рентгеноскопическим контролем. Для определения положения кончика иглы вводили контрастное вещество, затем проводник продвигали до его расположения в полости перикарда. По проводнику устанавливали интродьюсер Hemaquet 8 F и вводили в полость перикарда катетер с управляемым кончиком диаметром 4 мм для картирования эпикарда правого и левого желудочков. Трансторакальную эхокардиографию выполняли в день процедуры и в день выписки из стационара. Доступ в полость перикарда удалось получить у всех пациентов; осложнений не было. У одного пациента электрофизиологические данные указывали на наличие эпикардиального контура. В течение госпитализации осложнений не возникло.

Выводы: Эпикардиальное картирование можно безопасно выполнять в электрофизиологической лаборатории через пункцию перикарда.