Переломы рёбер у 31 подвергшегося жестокому обращению младенца: посмертное радиолого-гистопатологическое исследование

Цель: изучить морфологические изменения переломов латеральных и передних дуг рёбер и реберно-хрящевого соединения, чтобы лучше понять факторы, влияющие на рентгенологическую визуализацию, и разобраться в механизме повреждения при переломах рёбер у младенцев, подвергшихся жестокому обращению.

Материалы и методы: 31 младенец (средний возраст — 3 месяца), умерший от причинённых скелетных травм, был обследован с помощью высокодетальной прижизненной или посмертной, либо обеих, рентгенограмм скелета, а также рентгенографии препаратов с гистологическим анализом. Для каждого метода определяли распределение и число переломов, а датирование проводили на основании рентгенологических и гистологических критериев. Рентгенологические признаки сопоставляли с патологоанатомическими находками в соответствующих гистологических срезах.

Результаты: из 165 переломов 84 (51%) приходились на рёбра. Только 30 переломов рёбер (36%) были видны при обзорной рентгенографии скелета. Переломы латеральных и передних дуг рёбер обычно распространялись по внутренней кортикальной пластинке ребра. Переломы реберно-хрящевого соединения, как правило, затрагивали внутреннюю поверхность остеохондральной границы и сопровождались костным фрагментом.

Выводы: свежие и заживающие переломы рёбер часто встречаются у младенцев, умерших от причинённой травмы; их выявление зависит от применённого метода. Использование высокодетальной рентгенографии скелета для выявления этих повреждений у живых и умерших младенцев представляется оправданным.