Пароксетин при лечении генерализованной социальной фобии: открытое исследование и двойное слепое плацебо-контролируемое исследование после отмены препарата

Мы провели 11-недельное открытое исследование пароксетина с повышением дозы по протоколу у 36 пациентов с генерализованной социальной фобией. При средней дозе 47,9 ± 6,2 мг/сут ответ на лечение был зарегистрирован у 23 из 30 пациентов, завершивших исследование (77%): по оценке врача, их состояние «значительно улучшилось» или «очень значительно улучшилось» согласно шкале Clinical Global Impressions. Оценка по шкале Duke Social Phobia Scale снизилась с 35,5 ± 13,1 исходно до 19,7 ± 17,4 на 11-й неделе (p < 0,0005), а по шкале Liebowitz Social Anxiety Scale — с 75,1 ± 25,4 до 37,2 ± 32,5 соответственно (p < 0,0005). Шестнадцать пациентов с ответом на лечение были рандомизированы на дополнительные 12 недель двойного слепого лечения: пароксетином в прежней дозе или плацебо после постепенного снижения дозы препарата. Насколько нам известно, это первое контролируемое исследование отмены лекарственной терапии при социальной фобии. Рецидив возник у одного из восьми пациентов, продолживших прием пароксетина, и у пяти из восьми пациентов, получавших плацебо. Эти результаты указывают на необходимость двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности пароксетина при генерализованной социальной фобии. Они также позволяют предположить, что при ранней отмене препарата частота рецидивов высока; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную длительность поддерживающей фармакотерапии социальной фобии и выяснить, способны ли специальные психотерапевтические вмешательства перед отменой препарата предотвратить рецидив.