Радиочастотная аблация тканей: увеличение диаметра очага при использовании перфузионного электрода

Обоснование и цели: Целью исследования было получение больших зон коагуляционного некроза с помощью радиочастотной энергии и перфузионных электродов, а также определение оптимальных параметров этой системы.

Методы: Были разработаны радиочастотные электроды с внутренними канюлями, обеспечивающими перфузию кончика. Очаги создавали с помощью монополярной радиочастотной энергии в тканях печени и мышц вне организма и в организме — с перфузией кончика электрода физиологическим раствором, охлаждённым до 0 °C, и без неё. В отдельных экспериментах изучали мощность, силу тока, продолжительность процедуры, длину открытого участка электрода и температуру перфузируемого кончика.

Результаты: В ткани печени вне организма максимальный диаметр очага без обугливания составил 3,1 см при перфузии в течение 12 мин и мощности 50 Вт. В тканях печени и мышц в организме при перфузии кончика (температура кончика 25–35 °C) и длине открытого участка 3 см в течение 12 мин к мышечной ткани подводили мощность 80 Вт, а к ткани печени — 65 Вт, не вызывая обугливания. Диаметр очагов составил соответственно 4,5 и 2,4 см. Для сравнения, без перфузии к тканям обоих типов можно было подвести не более 20 Вт, что приводило к образованию очагов диаметром 1,8 см в мышце и 1,2 см в печени. Температура кончика 45–55 °C вызывала обугливание. При меньшей мощности, меньшей длине открытого участка электрода или сочетании обоих факторов формировались очаги меньшего, но предсказуемого диаметра. Среди всех параметров диаметр наиболее тесно коррелировал с силой приложенного тока.

Выводы: Перфузия радиочастотных электродов охлаждённым физиологическим раствором позволяет увеличить подводимую мощность без обугливания тканей и повысить объём коагуляционного некроза, создаваемого при одном введении электрода. Таким образом, перфузионные электроды могут уменьшить число введений зонда, необходимых для чрескожной аблации опухолей, или сделать возможным лечение более крупных очагов.