Патогенез крипторхизма и селезёночно-гонадного сращения: новая гипотеза

Цель: Получить новые данные о патогенезе крипторхизма.

Материалы и методы: Проанализированы опубликованные сведения о 111 мужчинах с селезёночно-гонадным сращением; определяли наличие и тип крипторхизма, а также степень непрерывности связи между селезёнкой и гонадами.

Результаты: Крипторхизм выявлен у 31% из 111 пациентов; у 59% из них он был двусторонним. Внутрибрюшное расположение правого и левого яичка отмечалось соответственно у 26 и 65% пациентов. Среди пациентов с непрерывным селезёночно-гонадным сращением крипторхизм выявлен у 44%. В опубликованных описаниях случаев селезёночно-гонадного сращения, сопровождавшихся только крипторхизмом, сообщалось о двустороннем отсутствии обеих нижних конечностей, атрезии ануса, расщеплении позвоночника, диафрагмальной грыже и гипоспадии.

Выводы: Предложена гипотеза, согласно которой нарушение развития диафрагмальных связок яичек может препятствовать их обратному развитию и приводить к крипторхизму. При селезёночно-гонадном сращении аномальные связки могут заселяться клетками селезёнки, возможно, вследствие аномальной близости к зачатку селезёнки. В результате связка сохраняется в виде селезёночного тяжа и приводит к крипторхизму. Первичное нарушение может затрагивать прикрепления диафрагмальных связок вследствие аномального развития срединных структур на третьей-четвёртой неделе беременности.